目的 探讨不同局部麻醉方式对经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)术中疼痛的控制效果.方法 选取行PELD治疗的单节段腰椎间盘突出症患者97例,根据入院日期的奇偶数,将患者随机分为两组:奇数日期入院者48例为A组,单纯应用关节突关节局部浸润麻醉;偶数日期入院者49例为B组,应用关节突关节局部浸润麻醉+脊神经后支阻滞麻醉.两组患者手术麻醉药物配比均为50mg罗哌卡因+0.2g盐酸利多卡因溶于10ml 0.9％氯化钠注射液,剂量均为15ml.比较两组患者椎间孔成形期及纤维环操作期视觉模拟评分法(VAS)评分、术后即刻及术后24h再手术意愿率,记录术中出现一过性下肢功能障碍发生率.结果 A组患者椎间孔成形期峰值VAS评分高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组患者椎间孔成形期平均VAS评分、纤维环操作期平均VAS评分和纤维环操作期峰值VAS评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).A组患者术后即刻再手术意愿率为72.9％,明显低于B组的91.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组患者术后24h再手术意愿率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组4例患者术中出现一过性下肢感觉运动障碍(持续时间最长不超过24h),而B组患者术中未出现一过性下肢感觉运动障碍.结论 采用PELD治疗腰椎间盘突出症时,应用关节突关节局部浸润麻醉+脊神经后支阻
作者：邹文锋；方向前
来源：浙江医学 2020 年 42卷 5期
