[目的]探讨18F-FDG PET/CT对于多发性骨髓瘤的诊断价值.[方法]选择拟诊断为骨髓瘤的30例患者,利用CT、PET及PET/CT 3种诊断方法分别进行诊断,并与病理结果(23例骨髓瘤,7例骨骼转移瘤)进行对照,分析不同方法的诊断灵敏度和特异性.[结果] PET诊断的灵敏度为34.8％～47.8％,特异性为57.1％～71.4％,诊断符合率为40.0％～50.0％;CT诊断上述指标分别为73.9％～86.9％、71.4％～85.7％和80.0％～86.6％;PET/CT诊断分别为82.6％～100％、42.9％ ～71.4％和80.0％～90.0％.PET/CT诊断的灵敏度和诊断符合率均高于PET和CT.本研究中观察到:(1)骨髓瘤与骨骼转移瘤均容易侵犯脊柱、骨盆,四肢及肋骨.骨髓瘤侵犯颅骨的几率高于骨骼转移瘤.(2)骨髓瘤病灶的SUVmax为3.46±1.52,骨转移瘤病灶为4.59±3.39,差异无统计学意义(t=1.270,P=0.216).骨髓瘤病灶SUVmax与健康者不同部位骨骼(颅骨、脊柱、骨盆、四肢、肋骨)的SUVmax差异均有统计学意义(P均＜0.05).(3)颅骨“穿凿”样骨质破坏,肋骨膨胀性骨质破坏、脊柱骨质疏松样改变、18F-FDG的不均匀分布、轻微性分布等特征可以提高骨髓瘤的诊断率.(4)CT影像特征是PET/CT诊断骨髓瘤的的关键因素.[结论] 18F-FDG PET/CT在诊断骨髓瘤具有较高的价值,但需与其它多发骨骼转移瘤相鉴别.
作者：李勇；张莹；林琳；张琳焓；林耀云；王杨
来源：肿瘤学杂志 2017 年 23卷 6期
