目的:探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期多模式镇痛的临床疗效和安全性.方法:2014年8月至2016年12月,对237例接受单侧TKA的膝骨关节炎患者进行围手术期多模式镇痛干预,男83例、女154例;年龄50 ～ 70岁,中位数64岁;左侧TKA122例,右侧TKA115例.术前口服塞来昔布胶囊,超声引导下联合神经刺激器行单次股神经阻滞,静脉滴注帕瑞昔布钠注射剂.术后静脉自控镇痛,切口周围冰敷,静脉滴注帕瑞昔布钠注射剂,且术后2～4天每天早上7:00给予单次股神经阻滞麻醉,并口服塞来昔布胶囊.采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分对术后72 h内患侧膝关节静息及主、被动运动时的疼痛情况进行评价,记录住院时间,出院时依据美国膝关节协会(the American knee society,AKS)膝关节评分标准评价患膝情况;观察、记录患者术后不良反应.结果:本组237例患者术后功能锻炼均顺利进行;术后72 h内患侧膝关节静息及主、被动运动时疼痛VAS评分,术后72 h最低,分别为(2.2±1.4)分、(3.0±0.9)分、(3.1±1.8)分;术后12 h最高,分别为(3.5±1.7)分、(4.5±1.1)分、(4.5±1.6)分.住院时间(13.0±1.4)d,出院时膝关节AKS评分(93.0±3.8)分.术后出现恶心、呕吐等消化道不良反应11例.结论:在TKA围手术期行多模式镇痛,
作者：张艳阁；韩文朝；王会如；张丽娜
来源：中医正骨 2017 年 29卷 7期
