目的:探讨腰椎融合术后下肢疼痛的原因,并观察其治疗效果.方法:回顾性分析127例腰椎融合术后下肢疼痛患者的病例资料.男54例,女73例.年龄33 ～ 78岁,中位数50岁.腰椎间盘突出症47例,腰椎滑脱症27例,腰椎不稳症13例,腰椎管狭窄症23例,退变性脊柱侧弯17例.腰椎融合术后出现下肢疼痛的时间为术后即刻至术后2个月,中位数4d.采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定下肢疼痛程度,治疗后随访观察下肢疼痛复发情况.结果:本组住院时间10 ～46 d,中位数21 d.所有患者均获随访,随访时间4～ 27个月,中位数11个月.38例患者麻醉清醒后下肢疼痛症状较术前明显改善,但拔除引流管后逐渐出现腰痛及下肢放射性疼痛,患肢直腿抬高试验阳性;考虑为术后血肿或积液压迫神经根所致,穿刺抽吸血肿或积液;其中36例穿刺1次后疼痛缓解,2例穿刺2次后疼痛仍未缓解,且下肢肌力下降,行切开探查术,术后疼痛缓解、下肢肌力恢复;VAS评分,治疗前(4.27±1.71)分、治疗后(1.79±0.68)分.4例患者术后臀部疼痛,单侧1例、双侧3例,MRI检查未见明显异常;考虑为臀上皮神经卡压所致,采用痛点局部封闭治疗后疼痛缓解;VAS评分,治疗前(3.07±1.34)分、治疗后(0.98±0.43)分.55例患者术后腰部及下肢疼痛程度明显减轻,但术后3～5d出现腰痛伴下肢
作者：郭营；梅伟
来源：中医正骨 2018 年 30卷 5期
