目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后手术椎体再骨折的病因、治疗方法及预防措施.方法:2013年8月至2016年8月收治15例PVP术后手术椎体再骨折患者.第1次手术病因均为骨质疏松加轻微外力损伤致椎体压缩骨折,均采用单侧穿刺PVP治疗.初次手术至此次入院时间为1周至1年,中位数4个月.15例均表现为腰背及腰骶部缓解的疼痛再次发作,休息难以缓解,其中1例症状仅表现在第1次手术对侧,1例伴有会阴区麻木及下肢神经受压症状.与第1次手术最后一次复查时相比,X线检查显示9例未见原手术椎体高度明显丢失、6例原手术椎体高度轻度丢失,MRI检查T1WI、T2WI均显示原手术椎体内异常信号不同程度加重.此次入院后采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定疼痛程度,3例VAS评分＜3分者行非手术治疗,12例VAS评分≥3分者行手术治疗,其中11例经第1次手术对侧穿刺行PVP手术,1例伴有会阴区麻木及下肢神经受压症状者,行后路切开复位骨水泥清除植骨钉棒内固定治疗.结果:3例采用非手术治疗者,经1～2周住院治疗后疼痛明显缓解(VAS评分1分),生活完全自理.11例再次行PVP手术治疗者,住院3～5d,每个椎体注入骨水泥2～3.5 mL,其中3例骨水泥经椎间隙少量渗漏,未出现神经损伤症状;术后6例疼痛完全缓解(VAS评分0分)
作者：于东方；王祥善；张华；曹顺海
来源：中医正骨 2018 年 30卷 10期
