目的 观察中医辨证联合氯沙坦钾对肝肾阴虚型重症IgA肾病的临床疗效及安全性.方法 采用前瞻性多中心随机对照方法,于2016年9月至2018年8月5个中心共纳入156例患者,随机分为治疗组(补益肝肾颗粒剂和氯沙坦钾片治疗)和对照组(补益肝肾颗粒剂模拟剂和氯沙坦钾片治疗)各78例.每8周测定患者24小时尿蛋白定量(24hUpro)、尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血白蛋白(Alb)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb),同时进行中医证候评分,共观察24周,评价中医证候疗效及临床疗效. 结果 治疗组临床疗效总有效率为70.67％,高于对照组的38.57％(P＜0.01).治疗组中医证候疗效总有效率88.00％,高于对照组的45.72％ (P ＜0.01).与治疗前比较,治疗组治疗8、16、24周24hUPro、MA/Cr、SCr、BUN明显下降,eGFR明显升高(P＜0.05或P＜0.01);对照组治疗24周24hUPro、SCr、BUN均下降(P＜0.05),且治疗组治疗24周24hUPro、MA/Cr、SCr、BUN明显低于对照组,eGFR明显高于对照组(P＜0.05).结论 中医辨证联合氯沙坦钾能够有效降低肝肾阴虚型重症IgA肾病患者24hUPro、MA/Cr、BUN、SCr水平,提高患者eGFR,改善患者的肾功能,延缓IgA肾病的进展.
作者：王杰；张昕贤；陈晓农；路建饶；王朝晖；胡静；高雅婵；徐虹；沈茜；蒋更如；顾颖莉；何立群
来源：中医杂志 2019 年 60卷 22期
