盐酸氯胺酮-临床诊疗知识库

盐酸氯胺酮

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撰稿：

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审稿：

薛富善（中国医学科学院整形外科manbet官网登录）

1. 药效学 ① 生理功能和电生理（包括脑电图）。氯胺酮与其他静脉麻醉药不同，不是对所有中枢神经系统产生抑制，氯胺酮对皮层下结构（丘脑）有抑制作用，而对边缘系统（如海马）有兴奋作用。产生麻醉主要是抑制兴奋性神经递质（乙酰胆碱、L-谷氨酸）及N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体相互作用的结果。 ②镇痛作用。机制是阻滞脊髓网状结构束对痛觉的传入信号，对脊髓丘脑传导无影响，故镇痛效应主要与阻滞痛觉的情绪成分有关，改善内脏痛有限；与阿片受体结合也是产生镇痛的机制之一。 ③对听觉作用。近期研究表明氯胺酮以2mg/kg静脉注射对听觉诱发电位无影响。 2.药动学静脉注射后先进入脑，肝、肺和脂肪内的浓度也高，“重新分布”明显。按体重静脉注射1～2mg/kg，15秒后出现知觉分离，30秒后进入全麻状态，作用持续5～10分钟。按体重肌内注射5～10mg/kg，3～4分钟呈全麻状态，作用持续12～25分钟。t_1/2α2～11分钟，t_1/2_β2～3小时。主要经肝代谢，降解转化的产物可能是全麻后不良反应的诱因。降解产物90%经肾随尿排泄，其中4%为原形，5%随粪便排出。

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