尿酸化功能试验-临床诊疗知识库

尿酸化功能试验

检查概述

检查适应证
参考值
临床意义
标本要求
检查注意事项

临床文献

撰稿：

宋晓颖（开滦总manbet官网登录检验科）

审稿：

张时民（北京协和manbet官网登录检验科）

肾脏疾病引起的酸中毒有2种，一种是肾小球功能障碍引起的尿毒症性酸中毒，另一种是肾小管功能障碍而导致的肾小管酸中毒。肾小管酸中毒（RTA）分泌H^＋或回收HCO₃^-的功能减退，使尿液酸化功能异常，而发生慢性酸中毒。根据肾小管受损部位分为远端肾小管酸中毒和近端肾小管酸中毒，两者的鉴别试验常用氯化铵负荷试验和HCO₃^-回收排泄试验。口服一定量的酸性药物氯化铵（NH₄Cl），人为地使机体产生酸血症，这必然增加远端肾小管排泌H⁺的负荷，但如远端肾小管正常，则主动分泌H⁺，并多产氨（NH₃），后者与H⁺结合为NH₄⁺，继而与CL⁻形成NH₄Cl，从而把过多的H⁺经尿排出，使血液pH仍维持正常，尿液则明显酸化。但远端RTA患者则不能对此额外的酸性负荷加以处理，因而血液pH下降，而尿液pH却不相应下降。口服NH₄Cl之后，在一定时间后分别测定血液及尿液的pH，便出现此种血液与尿液分离现象。 1.短程法（单剂法）：受试者饮食不限，但禁服酸、碱药物。服NH₄Cl之前先嘱受试者排空尿液并收集后，成人按0.1g/（kg•d）服用NH₄Cl，一次服完。于服药后第3h、4h、5h、6h、7h及8h各留尿于中性干燥洁净容器内，分别测服药前及服药后的各次尿pH。 2.长程法（Elkinson法）：受试者停用碱性药物2天后，收集尿液，按0.1g/（kg·d）剂量计算出每日NH₄Cl用量，分3次口服，连用3天，第3日末次服药后第3h、4h、5h、6h各排尿留样共4次。分别测定服药前后5份尿样。

尿酸化功能试验