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本讲北京中医药大学郝万山教授介绍了二十世纪末的世界医学交流讨论会的一个重要议题。会上大家一致认为“个体化的治疗方案”在当代依然是最先进的治疗方案,并一致认为创立个体化医疗方案的医学家是中国的张仲景,他的代表著作就是流传到今天的《伤寒论》和《金匮要略》。东汉末年,著名医学家张仲景勤求苦试、博采众方,系统总结汉代以前的医学成就,结合自己的医疗实践,撰写出了《伤寒杂病论》一书。(伤寒论)
本讲北京中医药大学郝万山教授讲述了《伤寒杂病论》社会背景和学术背景两方面。东汉末年,战争、天灾不断,大量长期的传染病大面积流行。人吃人的社会背景,张仲景有机会获得大量临床实践体会和实践经验,有机会收集当时医家和百姓防治传染病的大量经验和方法。从学术背景的角度说,他熔“经方”和“医经”为一炉,创立了理法方药相结合的,有理论、治则、治法、有方子、有药物组成,创立了理法方药相结合的辨证论治体系。王叔和把《伤寒论杂病论》整理成《伤寒论》。(伤寒论)
学习《伤寒论》的方法和要求从两个方面来说,1、学什么,学《伤寒论》的基本知识和基本内容;学习辨证用方的思路和方法;学习《伤寒论》中的灵活用方的思路。2、怎么学?有八个过程,其实学习方法是因人而异的。首先训词释句,弄通本意;二是“熟读默记,娴熟于心”;《伤寒论》的六经病证篇,就是从“辨太阳病脉证并治上第五”到“辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四”这十篇398条,要求大家背112条,这样一方面可以“书读百遍,其义自见”,另一方面在用的时候,可信手拈来,便于应用。(伤寒论)
张仲景的著作《伤寒论》和《金匮要略方论》两本书互为羽翼,堪称姊妹篇。这两本书都是祖国医药伟大宝库当中的四大经典著作的重要组成部分,是学习中医药学的必读之书。为了全面继承、发扬这一份宝贵遗产,开篇的绪言讲四个问题:第一,《金匮要略方论》的性质与沿革。第二,就是本书的基本内容和编写体例。第三,有关本书的主要学术成就及贡献。最后,讲一下学习目的和方法。这一讲则是对第一个问题作简要的说明。(金匮要略)
这一讲主要介绍的是仲景退黄八法及临床应用。首先归纳了“仲景退黄八法”中的“八法”,如汗法,即解表退黄法,在《伤寒论》里面,有麻黄连翘赤小豆汤;在《金匮》里面,是桂枝加黄芪汤。在吐法里面,我们把它说成搐鼻法。搐鼻促进退黄,就是附方里面的瓜蒂散。这就是今天我所讲的大黄硝石汤,里热成实。八法中还有就是下法、和法、温法、清法、补法和消法。(金匮要略)
这一讲继续讲第二十二篇:“妇人杂病证治”。首先讲述了脏躁及其临床应用的内容;然后讲百合病和脏躁的鉴别方法;接着讲解第9条,“张仲景”的自注,第12条冲任虚寒一种类型的“妇人陷经,漏下黑不解,胶姜汤主之”(三类)和第10条看土瓜根散(证);最后讲解大黄甘遂汤(证),水血俱结血室。(金匮要略)
温病的概念,其中包括了温病的概念、特点、范围、分类、温病和伤寒的关系、温病和温疫的关系。温病是外感四时温热邪气所引起的,以发热为主要临床特征的,多种急性热病的总称。它的内涵,本身是急性热病。这里边有几个区别,外延要引申,首先强调它是外感病,不是内伤杂病,因为对疾病大的分类,分为外感和内伤两种,首先它是外感病,不是内伤杂病,排除了一大类。在外感病里边,又有伤寒和温病两大类,伤寒是外感寒邪,温病是外感温热邪气,这就排除了伤寒,它是除伤寒之外的外感病。(温病学)
本讲首先把上一次讲过的有关张仲景的学术成就与贡献复习一下,然后讲述了他“以病为纲,病证结合,辨证施治治疗杂症的诊疗体系”,还讲述了他创制应用广泛,配伍严谨,疗效卓著的治疗杂病的众多经方。然后讲述了张仲景重视药物专用与药物炮制、煎煮方法。《金匮要略方论》的贡献在于对中医学发展产生重大影响,除了仲景的经方广其应用,他还开创了临床医学发展的先河。另外,再说说他的不足。有些东西是不科学的,我们要取其精华、去其糟粕。(金匮要略)
本讲继续讲解有关狐惑病的证治。首先,王教授介绍“辛开苦泻法”,它的用意是什么?这也是仲景学术思想的一种集中体现。接下来,分析第11条“蚀于下部则咽干,苦参汤洗之”、第12条“蚀于肛者,雄黄熏之”,它们都是论狐惑病的外治法的。这个排列是很讲究的,内服诸方说完了,得内、外合治。(金匮要略)
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